KJP-Antrag an den Gutachter II Psychotherapie-Antrag – Symptomatik (viele anklickbare Felder) Psychotherapie-Antrag – Symptomatik (viele anklickbare Felder) Grunddaten Patienten-Initial (z. B. M.) Geschlecht — bitte wählen — weiblich → Die Patientin männlich → Der Patient Vorstellung und Kontext Begleitung (mehrere möglich) Mutter Vater beide Eltern Geschwister I-Helfer sonstiges Initiative / Vorstellungsanlass — bitte wählen — eigeninitiativ auf Empfehlung KJP auf Initiative der Schule auf Wunsch der Eltern auf Initiative des I-Helfers nach Klinikaufenthalt Symptomatik – anklickbar Depressive Symptome (mehrere möglich) Traurigkeit Antriebslosigkeit Hoffnungslosigkeit Suizidgedanken Selbstverletzung Schlafstörungen Appetitveränderung sonstiges Angstsymptome (mehrere möglich) soziale Ängste Panikattacken Trennungsängste generalisiertes Angstgefühl spezifische Phobien Hypervigilanz Vermeidungsverhalten sonstiges Verhaltens- und kognitive Symptome Rückzug / Isolation Wutausbrüche Oppositionelles Verhalten Grübeln Minderwertigkeitsgefühle Selektiver Mutismus sonstiges Somatische Symptome Bauchschmerzen Kopfschmerzen Übelkeit Globusgefühl Einschlafstörungen sonstiges Verlauf & Auslöser Auslöser / verstärkende Faktoren (mehrere möglich) Corona-Pandemie / Lockdown Suizid / Tod eines Elternteils Mobbing / Ausgrenzung Schulwechsel / Umzug familiäre Konflikte Trauma in der Kindheit sonstiges Symptombeginn und bisheriger Verlauf Auswirkungen Auswirkungen Schule (mehrere möglich) Schulabsentismus Konzentrationsprobleme schlechte mündliche Noten Vermeidung von Mitarbeit sonstiges Auswirkungen Sozialleben / Freizeit soziale Isolation keine Verabredungen Rückzug von Hobbys sonstiges Vorbehandlungen, Diagnosen & Motivation Vorherige Behandlungen / Diagnosen (mehrere möglich) tagesklinischer Aufenthalt stationärer Aufenthalt Medikation Diagnose ADS/ADHS Diagnose Autismus-Spektrum sonstiges Behandlungsmotivation & Krankheitseinsicht — bitte wählen — hohe Einsicht + hoher Leidensdruck hoch beim Patienten, eingeschränkt bei Eltern keine Einsicht beim Patienten Ressourcen & Ziele Ressourcen und Stärken (anklicken oder ergänzen) enge Freundinnen Sport / Tanzen Musik / Lesen hilfsbereit sonstiges Therapieziele (auswählen oder ergänzen) Ängste abbauen Selbstwert stärken Emotionen regulieren soziale Kontakte aufbauen Schulbesuch stabilisieren Ausführlichen Fließtext generieren Als .txt herunterladen
