Zahnbehandlungsphobie-Fragebogen - Psychologie-Augustin.de

Fragebogen Zahnbehandlungsphobie

Dieser Fragebogen dient zur umfassenden Erfassung von Ängsten im Zusammenhang mit Zahnarztbesuchen. Bitte beantworten Sie alle Fragen ehrlich, basierend auf Ihren Gefühlen und Erfahrungen in den letzten sechs Monaten. Die Fragen zur Anspannung beziehen sich auf spezifische Situationen rund um Zahnarztbesuche.

Bitte geben Sie Ihren Namen ein:

Bitte beantworten Sie alle Pflichtfragen und geben Sie Ihren Namen ein. Vergessene Fragen sind rot markiert.

Beginn der Symptome und auslösende Ereignisse

Bitte beschreiben Sie detailliert, wann Ihre Angst vor Zahnarztbesuchen erstmals auftrat (z.B. Alter, Jahr oder Lebensphase). Gab es ein spezifisches Ereignis, wie eine schmerzhafte Behandlung, ein unangenehmes Erlebnis oder eine andere Situation, die diese Angst ausgelöst haben könnte? Falls ja, beschreiben Sie dieses Ereignis so genau wie möglich. (Optional)

1. Angst vor Zahnarztbesuchen

Wie stark ist Ihre Angst, wenn Sie an einen Zahnarztbesuch denken oder einen Termin vereinbaren müssen?

Ich habe keine Angst und fühle mich bei dem Gedanken an Zahnarztbesuche entspannt.

Ich habe leichte Angst, die mich leicht beunruhigt, aber ich kann Termine problemlos wahrnehmen.

Ich habe starke Angst, die mich erheblich belastet und dazu führt, dass ich Termine mit Unbehagen wahrnehme.

Ich habe so starke Angst, dass ich Zahnarztbesuche möglichst vermeide oder nur unter großem Stress wahrnehme.

2. Körperliche Reaktionen

Welche körperlichen Reaktionen treten auf, wenn Sie an einen Zahnarztbesuch denken oder sich in einer zahnärztlichen Situation befinden (z.B. Herzklopfen, Schwitzen, Zittern)?

Ich habe keine körperlichen Reaktionen und fühle mich körperlich unbeeinträchtigt.

Ich habe leichte körperliche Reaktionen, wie leichtes Herzklopfen oder ein leichtes Unwohlsein, das mich nicht stark beeinträchtigt.

Ich habe starke körperliche Reaktionen, wie starkes Herzklopfen, Schwitzen oder Zittern, die sehr unangenehm sind.

Ich habe sehr starke körperliche Reaktionen, die mich überwältigen und das Gefühl vermitteln, die Situation nicht ertragen zu können.

3. Vermeidungsverhalten

Wie stark beeinflusst Ihre Angst Ihr Verhalten in Bezug auf die Wahrnehmung von Zahnarztterminen?

Ich vermeide Zahnarztbesuche nicht und nehme Termine ohne Zögern wahr.

Ich verschiebe Termine gelegentlich aufgrund von Angst, nehme sie aber letztlich wahr.

Ich vermeide Zahnarztbesuche häufig, auch wenn sie medizinisch notwendig sind, und brauche viel Überwindung.

Ich gehe aufgrund meiner extremen Angst nie oder fast nie zum Zahnarzt, selbst wenn ernsthafte Probleme bestehen.

4. Angst vor Kontrollverlust

Wie stark ist Ihre Angst, während eines Zahnarztbesuchs die Kontrolle über sich selbst oder die Situation zu verlieren?

Ich habe keine Angst, die Kontrolle zu verlieren, und fühle mich während Zahnarztbesuchen sicher.

Ich habe gelegentlich leichte Angst, die Kontrolle zu verlieren, was mich leicht beunruhigt.

Ich habe häufig starke Angst, die Kontrolle zu verlieren, was meine Besuche erheblich erschwert.

Ich habe eine überwältigende Angst, die Kontrolle völlig zu verlieren, was Zahnarztbesuche nahezu unmöglich macht.

5. Anspannung beim Gedanken an einen Zahnarzttermin

Wie stark fühlen Sie sich angespannt, wenn Sie an das Vereinbaren oder die Vorbereitung auf einen Zahnarzttermin denken, z.B. das Telefonat zur Terminvereinbarung oder den bevorstehenden Besuch?

Keine Anspannung, ich fühle mich völlig entspannt (0%)

Leichte Anspannung, ich bin etwas nervös, aber es beeinträchtigt mich kaum (25%)

Mittlere Anspannung, ich fühle mich deutlich unwohl und angespannt (50%)

Hohe Anspannung, ich bin sehr nervös und denke ständig daran (75%)

Extreme Anspannung, ich fühle mich überwältigt und kann kaum an etwas anderes denken (100%)

6. Anspannung beim Betreten der Zahnarztpraxis

Wie stark ist Ihre Anspannung, wenn Sie die Zahnarztpraxis betreten, z.B. durch den Anblick des Wartezimmers oder den Geruch der Praxis?

Keine Anspannung, ich fühle mich in der Praxis wohl (0%)

Leichte Anspannung, ich fühle mich leicht unwohl, aber es ist erträglich (25%)

Mittlere Anspannung, ich fühle mich deutlich nervös und unruhig (50%)

Hohe Anspannung, ich bin sehr angespannt und möchte die Situation vermeiden (75%)

Extreme Anspannung, ich fühle mich panisch und möchte sofort gehen (100%)

7. Anspannung während der Behandlung

Wie stark ist Ihre Anspannung während zahnärztlicher Behandlungen, z.B. bei Eingriffen wie Bohren, Spritzen oder Zahnreinigung?

Keine Anspannung, ich bleibe während der Behandlung ruhig (0%)

Leichte Anspannung, ich bin etwas nervös, aber kann mich entspannen (25%)

Mittlere Anspannung, ich bin deutlich angespannt und unruhig (50%)

Hohe Anspannung, ich bin sehr nervös und habe Schwierigkeiten, ruhig zu bleiben (75%)

Extreme Anspannung, ich fühle mich panisch und kann die Behandlung kaum ertragen (100%)

8. Anspannung bei der Wahrnehmung von Zahnarztgeräuschen

Wie stark ist Ihre Anspannung, wenn Sie typische Zahnarztgeräusche hören, wie das Geräusch des Bohrers oder des Saugers?

Keine Anspannung, die Geräusche stören mich nicht (0%)

Leichte Anspannung, die Geräusche sind etwas unangenehm, aber erträglich (25%)

Mittlere Anspannung, die Geräusche machen mich deutlich nervös (50%)

Hohe Anspannung, die Geräusche lösen starke Angst aus (75%)

Extreme Anspannung, die Geräusche sind unerträglich und lösen Panik aus (100%)

Ihre Ergebnisse

Bitte senden Sie die heruntergeladene Datei per E-Mail an info@psychologie-augustin.de

Und für die Bescheinigung hier bitte alle Daten eingeben:

Hier bitte alle Informationen eintragen, es wird dann automatisch eine Bescheinigung erstellt, die Sie herunterladen können. Schicken Sie diese dann als Nachricht an mich per Mail, denn ich muss diese ja unterschreiben. Also bitte nicht die Bescheinigung ohne meine Unterschrift irgendwo einreichen, das würde Ihnen nichts nützen.

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5. Wann waren Sie bei mir? Bitte das genaue Datum, also beispielsweise so: "03.05.2023"

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